Witryna korzysta z plików cookie. Korzystając z serwisu zgadzasz się na ich przyjmowanie. Więcej. ok

Polecane

11 szczerych zdjęć, które pokazują, jak naprawdę wygląda MACIERZYŃSTWO

11 szczerych zdjęć, które pokazują, jak naprawdę wygląda MACIERZYŃSTWO

Joga w łóżku – idealna zaraz po przebudzeniu się

Joga w łóżku – idealna zaraz po przebudzeniu się

Oto najlepiej dobrane pary do ŁÓŻKA ze względu na ZNAKI ZODIAKU

Oto najlepiej dobrane pary do ŁÓŻKA ze względu na ZNAKI ZODIAKU

Te książki warto kupić w MAJU

Te książki warto kupić w MAJU

13 części KOBIECEGO CIAŁA, na punkcie których wariują FACECI

13 części KOBIECEGO CIAŁA, na punkcie których wariują FACECI

Jak szybko zaoszczędzić pieniądze?

Jak szybko zaoszczędzić pieniądze?

KAMASUTRA na lato i upalne dni – 12 pozycji

KAMASUTRA na lato i upalne dni – 12 pozycji

Jakie witaminy warto przyjmować w okresie karmienia piersią?

Jakie witaminy warto przyjmować w okresie karmienia piersią?

Pokonaj nadwagę siłą natury – jakie składniki suplementów odchudzających naprawdę działają?

Pokonaj nadwagę siłą natury – jakie składniki suplementów odchudzających naprawdę działają?

12 codziennych ZNAKÓW, że Twój partner jest w Tobie ZAKOCHANY po uszy

12 codziennych ZNAKÓW, że Twój partner jest w Tobie ZAKOCHANY po uszy

Tatuaż linie – 10 inspiracji

Tatuaż linie – 10 inspiracji

11 typów MANICURE, które wywołują wstręt u FACETÓW

11 typów MANICURE, które wywołują wstręt u FACETÓW

13 znaków, że facet NIE JEST zainteresowany Tobą

13 znaków, że facet NIE JEST zainteresowany Tobą

16 wakacyjnych POZYCJI na szybki numerek w domu i w plenerze

16 wakacyjnych POZYCJI na szybki numerek w domu i w plenerze

12 ruchów PODCZAS gry wstępnej, KTÓRE rozpalą go na maksa

12 ruchów PODCZAS gry wstępnej, KTÓRE rozpalą go na maksa

5 sygnałów, że wasz SEKS jest beznadziejny…

5 sygnałów, że wasz SEKS jest beznadziejny…

Cukrzyca i jej koszty

Rosnąca liczba osób chorych na cukrzycę, a zwłaszcza na cukrzycę typu 2, stwarza wielkie problemy ekonomiczne dla państw i społeczeństw współczesnego świata. Według statystyk prowadzonych przez WHO liczba osób z cukrzycą z prawie 250 wzrośnie do 380 milionów w  2030 r.

Skutki ekonomiczne jakie niesie ta choroba będą więc zdecydowanie wyższe niż dzisiaj.

W Polsce ponad milion pacjentów leczy się na cukrzycę *. Ocenia się jednak, że drugie tyle cukrzycę ma, tyle że nierozpoznaną. Kolejny milion ludzi nie jest więc  świadomy faktu, że żyje z tą podstępną chorobą. Cukrzyca bowiem nie boli i często zdarza się, że dopiero zawał serca lub udar mózgu jest pierwszą jej  manifestacją. A zagrożone cukrzycą są wszystkie grupy wiekowe. Z prognoz wynika, że w tym roku, w krajach rozwijających się (należy do nich także i Polska) zachoruje ok. 30 milionów ludzi w wieku 20 – 39 lat, ok. 70 milionów w wieku 40 – 59
i ponad 40 milionów sześćdziesięciolatków oraz osób starszych.

Ze względu na powikłania cukrzycy, koszty leczenia są wielkim obciążeniem dla budżetów państw na całym świecie. Chory z cukrzycą kosztuje średnio od dwóch do pięciu razy więcej niż inny pacjent tej samej płci i w tym samym wieku leczony na inne, choć równie poważne schorzenia. Czy współczesny świat podźwignie finansowo terapię epidemii cukrzycy?

          
Następstwa cukrzycy

Cukrzyca jest odpowiedzialna za znaczną część wydatków na opiekę medyczną w każdym z cywilizowanych państw. Badania wskazują, że do 15% tych wydatków może być związana bezpośrednio lub pośrednio z leczeniem powikłań cukrzycy.

Najczęściej są to powikłania mikronaczyniowe i makronaczyniowe. Mikronaczyniowe to m.in. nefropatia czyli choroby nerek, retinopatia – choroby oczu, owrzodzenia nóg z tzw. stopą cukrzycową. Powikłania makronaczyniowe to: zawał, niewydolność serca, udar mózgu, choroba naczyń obwodowych.

Powikłania te mają charakter postępujący i nieodwracalny, stanowią duże ryzyko dla pacjenta. Sprawiają, że cukrzyca staje się przyczyną całkowitej utraty wzroku, niewydolności nerek,  amputacji kończyn oraz jednym
z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Powikłania, których przyczyną jest cukrzyca wpływają negatywnie na jakość życia chorych, powodują kalectwo, niezdolność do pracy
i przedwczesną śmierć. 

Na przestrzeni ostatnich 40 lat w wielu krajach przeprowadzono liczne badania, dowodząc jak znaczne następstwa finansowe związane są z tą chorobą.
Oszacowanie tych obciążeń ekonomicznych jest ważne dla budżetu państwa ze względu na konieczność określenia efektywności i opłacalności metod diagnostycznych i terapeutycznych.

Na przykładzie Polski:
Całkowity nakład finansowy na opiekę medyczną nad chorymi na cukrzycę tworzą dwie składowe – koszt bezpośredni i pośredni.

Koszty bezpośrednie, a więc: wizyty u lekarzy różnych specjalności, pobyt i leczenie szpitalne, leczenie ambulatoryjne, badania diagnostyczne a także nakłady poniesione na leki, w tym na insulinoterapię w Polsce,
w 2002 roku przekroczyły 2,5 miliarda złotych. Kwota ta dotyczy chorych z cukrzycą typu 2, którzy stanowią około 90% diabetyków.

Koszty pośrednie są znacznie wyższe. Na te wydatki składają się:

  • koszty wcześniejszych rent i emerytur
  • koszty zwolnień i czasowej nieobecności w pracy  
  • koszty opieki w domu (świadczonej w większości przez osoby spokrewnione)

Na podstawie badania CODIP (Cost of Diabetes Type 2 in Poland 2002 r.) roczne koszty leczenia cukrzycy typu 2 w Polsce kształtują się następująco (na jednego pacjenta):

  • bezpośrednie koszty opieki zdrowotnej – 2430 zł
  • pośrednie koszty – 6797 zł
  • Przykład ten obrazuje proporcje pośrednich i bezpośrednich nakładów na leczenie oraz skutki niewłaściwej terapii chorych na cukrzycę.
  • Wysoki poziom cukru we krwi nie boli, natomiast bolesne są powikłania
  • i koszty ich leczenia.

W związku z tym należy nieustannie edukować pacjentów. Edukacja stanowi niezbędny element w procesie dobrego leczenia chorych z cukrzycą. Źle leczona cukrzyca w konsekwencji prowadzi do:

  • skrócenia oczekiwanego czasu przeżycia o około 30%
  • zgonów sercowo-naczyniowych: 2- 3-krotny wzrost u mężczyzn, 5-krotny u kobiet
  • udaru mózgu: 2-krotny wzrost
  • niewydolności nerek: około 40% dializowanych pacjentów ma cukrzycę
  • nowych przypadków ślepoty: 30% pacjentów nią dotkniętych ma cukrzycę, z czego  90% typu 2
  • amputacji kończyn: 2/3 pacjentów ma cukrzycę

Aby poprawić tę sytuację należy traktować cukrzycę jako chorobę wielodyscyplinarną, która wymaga współdziałania wielu specjalistów, między innymi: diabetologa, pielęgniarki edukacyjnej, okulisty, neurologa, dermatologa, nefrologa, chirurga, pediatry, ortopedy, psychologa,            a nawet … szewca.
Istotny też jest dostęp pacjenta do leczenia nowoczesnymi lekami doustnymi i nowoczesnymi insulinami, które pomagają osiągnąć i utrzymać prawidłowe poziomy cukru we krwi po posiłkach i w ciągu całej doby oraz zapobiegać miażdżycy i  późnym powikłaniom cukrzycy. Bardzo ważna w terapii cukrzycy jest skuteczna kontrola glikemii poposiłkowej.

Czego polskiej diabetologii potrzeba:

  • większych środków finansowych na badania naukowe i opiekę lekarską
  • zwiększenia ilości wykształconej kadry medycznej (lekarze, pielęgniarki, dietetyczki)
  • zwiększenia efektywności działań prozdrowotnych i profila- ktycznych na poziomie społecznym, a zwłaszcza efektywnej edukacji pacjentów pod kątem właściwej samoopieki i leczenia
  • dalszego doskonalenia dostępnych środków farmakologicznych, technik ich podawania oraz monitorowania efektów terapii
  • a przede wszystkim przyjęcia przez Sejm Narodowego Programu Walki z Cukrzycą

Obliczenia ekonomiczne powinny być impulsem do stworzenia nowej polityki przeciwcukrzycowej oraz opracowania i wdrożenia programów zdrowotnych pozwalających zmniejszyć ilość powikłań,  co
w efekcie przyniesie wymierne oszczędności ekonomiczne i społeczne zdecydowanie wydłużając czas życia chorych, a równocześnie obniżając koszty leczenia cukrzycy.

W oparciu o materiały:

  • Kinalska I, Niewada M, Głogowski C, Krzyżanowska A, Gierczyński J, Łatek M, Kamieński B. Koszty cukrzycy typu 2 w Polsce. (Badanie CODIP). Diabetologia  Praktyczna 2004, 1, 1-8.
  • Kawalec P, Pilc A. Koszty cukrzycy typu 1 i 2 w Polsce. Diabetologia Polska (w druku).
  • Kostrzewa-Zabłocka E, Krawczyń W, Krawczyń P. Sytuacja ekonomiczna chorych z cukrzycą w powiecie chełmskim i jej implikacje kliniczne na podstawie danych ośrodka edukacji diabetologicznej w Chełmie. Medycyna Metaboliczna 2004, 8, 28-31.
  • Kawalec P, Pilc A. Analiza kosztów leczenia powikłań cukrzycy poniesionych przez płatnika w Polsce w 2002 roku. Diabetologia Praktyczna 2004, 5, 9-14.
  • * “Cukrzyca jako przyczyna hospitalizacji w Polsce 1980-1999”

H. Roszkowska, P. Goryński, M. J. Wysocki
Zakład Statystyki Medycznej PZH Warszawa
Studium Zdrowia Publicznego PZH Warszawa